54. SURAT PERNYATAAN SAKSI PENCURIAN TIDAK MENGENAL PELAKU

20.54 0 Comments



54. SURAT PERNYATAAN SAKSI PENCURIAN TIDAK MENGENAL PELAKU


Yang bertandatangan di bawah ini :

                Nama                                                     :
                Tempat / Tanggal Lahir                       :
                No KTP                                                   :
                Pekerjaan                                              :
                Alamat                                                   :                                                                

Menyatakan dengan benar menyaksikan kejadian pencurian yang terjadi :
                Lokasi                                                     :
                Waktu                                                     :
                Barang yang Dicuri                              :

Dan tidak mengetahui serta tidak mengenal pelaku, yang berciri-ciri sebagai berikut :
                Kulit                                                        : 
                Tinggi badan                                         : 
                Pakaian                                                  : 
                Rambut                                                  :                


Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sesuai dengan keperluan tindak lanjut kasus pencurian tersebut.



(tempat, tanggal, bulan, tahun)                                        

        Materai Rp.6.000,-

   (………………………)


, 0 Comments

Unknown

0 komentar:

Langganan: Posting Komentar (Atom)