52. SURAT PERNYATAAN SAKSI PENCULIKAN TIDAK MENGENAL PELAKU

20.52 0 Comments



52. SURAT PERNYATAAN SAKSI PENCULIKAN TIDAK MENGENAL PELAKU


Yang bertandatangan di bawah ini :

                Nama                                     :
                Tempat / Tanggal Lahir       :
                No KTP                                   :
                Pekerjaan                              :
                Alamat                                   :                                                                

Menyatakan dengan benar menyaksikan dengan jelas kejadian penculikan yang terjadi:
                Lokasi                                     :
                Waktu                                     :

Dan tidak mengetahui serta mengenal pelaku yang memiliki ciri-ciri  :
                Jenis kelamin                        :
                Pakaian                                  :
                Rambut                                  :
                Tinggi badan                         :
                Alas kaki                 :                                                                

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sesuai dengan keperluan tindak lanjut kasus penculikan tersebut.


(tempat, tanggal, bulan, tahun)                                        

        Materai Rp.6.000,-

   (………………………)
 


0 komentar: